第十一届亚太糖尿病外科高峰论坛暨2020年江苏省医学会减重代谢外科学组年会/第一届苏州代谢减重外科国际论坛，于2020年11月5日-11月7日在苏州明基医院圆满举行。

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DAY 1

单吻合口胃旁路手术技术要点。

THE KEY POINTS OF OAGB

2001年，单吻合口胃旁路手术首次被提出用于治疗肥胖合并2型糖尿病。

早在15年前，李威杰教授团队便开始尝试OAGB，目前OAGB手术量在欧洲及亚太地区增长迅速。

2019年，中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南提出：OAGB已经在临床上获得长期的随访数据，减重和降血糖效果不差于RYGB，其手术难度相对降低。

会议中，李威杰教授总结了从事代谢减重外科30余年的临床经验，详细介绍了单吻合口胃旁路手术的操作步骤及技术要点，该手术的难点在于制作与把握小胃囊大小和确定BP肠袢、共同通道的长度，确切的胃-肠吻合，以及对于肠系膜裂孔的缝合关闭。

要达到娴熟规范的OAGB手术操作，代谢减重外科医生不仅需要熟悉手术操作步骤，还要掌握代谢减重外科基本理论和手术原理，缩短学习曲线，从而减少因手术操作引起的并发症，保障患者围手术期安全及临床疗效。

如果要达到规范化的手术操作和良好的手术效果，还要遵循标准的诊断、精准解剖、循证医学、多学科综合治疗、加速康复外科理念、术后综合管理的原则。

最后，李威杰教授提到，标准化、规范化的手术操作，可以减少手术相关并发症，使患者利益最大化，对促进我国代谢减重外科事业的健康发展尤为重要。

减重说

OAGB：单吻合口胃旁路手术

限制食量+减少吸收

把胃分隔成大小两个部分，同时把小肠绕道，改变食物经过消化道的路径，减缓胃排空速度，缩短小肠减少吸收，影响患者的内分泌机制，最终达到治疗肥胖和2型糖尿病的目的，而且高血压、血脂紊乱等糖尿病并发症均有明显改善。

优点：

减重效果好，速度快；

大幅减少肥胖相关并发症；

术后生活品质佳；

大约可减少总体重的35~40%；

注意事项：

手术较复杂，技术门槛高；

术后饮食需细嚼慢咽；

需注意预防微量营养素缺乏；

病人术后的感觉如何?

“除了吃东西的时候要慢慢吃，要多嚼几次，没有其他不舒服的感觉。”

“我因为工作需要经常出去应酬，本来手术前我一直担心我术后的吃饭问题，但是手术后我发现我并没有吃一点点就有要吐的感觉，而且我改掉了以前狼吞虎咽的习惯，现在吃饭，更觉得是一种享受。”

“我现在懂得选择食物的营养，而不是选择食物的口味，因为术后要吃得更营养，刚做完手术，我也担心我将来会不会营养不良，但是我每次的复查结果，营养状态都非常好，减重的效果也非常满意。”

减重的效果如何?

术后6个月，平均减去79%超标体重

01减重术后6个月，减重33.4kg

术前

术后6个月

02减重术后6个月，减重26.9kg

术前 VS 术后6个月

03减重术后80天，减重22.2kg

术前

术后80天

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