结肠问题的困扰

8月28日，日本首相安倍晋三宣布自己辞去首相一职，理由是“发现旧疾溃疡性结肠炎复发”，更有报道认为安倍的溃疡性结肠炎已经导致癌变。

8月29日，据美联社报道，《黑豹》男演员查德维克·博斯曼（Chadwick Boseman）因患结肠癌去世，终年43岁。据了解，博斯曼四年前被诊断出结肠癌。

目前这两种病的发病原因都不明确，但都可能与情绪、饮食等多方面有关。所以无论是溃疡性结肠炎还是结肠癌，专家们都提倡早诊早筛，更有利于病情控制。

01溃疡性结肠炎与结肠癌有何区别

在医学上，结肠癌与溃疡性结肠炎是两个不同的概念，但结肠癌和溃疡性结肠炎在症状上有时存在相似性，所以很多患者在症状上是很难区分的。

溃疡性结肠炎虽然名为肠炎，但并不是一种普通的肠道感染，而是一种免疫性疾病，是无菌性炎症。溃结病情一旦被激活，不光会出现反复的粘液脓血便，甚至会有全身多发的各种不适，比如关节炎、口腔溃疡等。

所以这是一个有着肠病的名字却全身发病的奇葩，它的特点除了会引起肠道和全身发病外，另外一个就是“久治不愈”。

结肠癌是一种常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。

常见的结肠癌致病因大概有三种：炎症性肠病，血吸虫病以及不良息肉，尤其是绒毛样腺瘤样息肉发生癌变的可能性最大。

一般患溃疡性结肠炎的患者比普通人得结肠癌概率要高得多。

如果该病未经有效的治疗和控制，那么症状往往就会很容易发生恶化，即炎症沿着结肠或其周围进行扩散，从而导致许多并发症的出现，甚至最终出现癌变后果，这种癌变就是由于慢性炎症反复刺激所导致的。

02溃疡性结肠炎，很难诊断

溃疡性结肠炎的典型症状—粘液脓血便—很容易跟其他肠道疾病混淆，患者往往要拖很久才能获得正确的诊断。

在青少年时期，安倍晋三本人为了诊断这个病，就波折了大概十年时间。

溃疡性结肠炎的起病多在青少年时期，原因不明，可能与遗传、与精神压力、与肠道菌群都有关系。它也没有很好的诊断手段，需要综合多种方法、排除其他各种类型的肠炎之后，才能确定。

03溃疡性结肠炎，很难治疗

溃疡性结肠炎的药物治疗需要根据病情选择，病情比较轻的可以采用美沙拉秦这一类的药物，但是病情严重的就需要升级为糖皮质激素、免疫抑制剂或者各种生物制剂（如英夫利西单抗、维得利株单抗等）等治疗。

如果内科各种治疗效果还是不理想的病人就不得不考虑手术切除整段大肠。

「老病友」安倍见证了这个疾病的治疗方法一路发展过来的历史：

当然作为日本首相，安倍还接受过粪菌移植这类治疗，也就是根据他人粪便中菌群不同，来改善自身肠道菌群症状，不过现在看来，效果依然不太理想。

04结肠癌很常见，早发现早治疗是关键

据中国疾病预防控制中心介绍，在全球和中国，结直肠癌都是第三大常见癌症，也是导致死亡的主要癌症之一。但同时：结直肠癌也是少数能通过筛查做到早期发现、早期治疗的恶性肿瘤之一。

事实上，结肠癌如果能及早发现、积极治疗，治愈的概率很高，I期5年存活率为90%以上。

高脂、高肉食、低纤维饮食及低体力活动与结直肠癌的发生有密切关系。

05肠癌的筛查，自测与预防

肠癌早期几乎没有症状，有的可能只是腹部不适或者腹胀，这也是很多人并不在意的原因。

还有的患者因为出现便血症状而误以为是痔疮，结果耽误了治疗。建议大家应重视肠癌的筛查，健康人群45岁以上应每年做便潜血的检查。

肠癌筛查对象

《中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南》建议的肠癌筛查对象：

1、年龄40岁以上；

2、粪便潜血试验阳性；

3、既往患者结直肠腺瘤性息肉；溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病；

《中国结直肠癌预防共识意见（2016年，上海）》指出，70%的散发性结直肠癌与生活习惯有关，且66%~ 78%的结直肠癌可通过健康的生活习惯而避免。所以，请做到以下5点：

补充膳食纤维

控制腰围和体重

每周150分钟中等强度有氧运动

戒烟

少吃高蛋白、高脂肪食品

4个自测结直肠癌的方法

便血：便血色暗红，排粘液便，或者腥臭的脓血便。

直肠刺激症状：大便次数增多，便意频繁，里急后重。

肠梗阻症状：开始时大便变形、变细，严重管腔狭窄时可以导致排便困难。

伴随症状：晚期出现贫血、消瘦、乏力、恶病质等。

“睡一觉”的功夫

就做完了肠镜检查

以往谈到肠镜检查，无不与“时间长”、“痛苦多”、“不适反应明显”等等联系在一起，腹痛、便血等副作用反应更是挥着不去的阴影。

其实，无痛胃肠镜检查优点很多，它无死角，清晰度高、分辨率高、诊断率高，无损伤及无副作用，并且对全身血压影响极小。在其镜下，病变组织被清晰放大，只需2~3分钟就可准确查出各类慢性息肉，以及发现早期胃肠癌。

无痛内镜检查中的无痛技术是一种新型麻醉技术，可以在短短十几秒内让病患进入睡眠状态，检查过后几分钟内就可以清醒。麻醉药物会在一两个小时内代谢完，一般来说不会有什么较大的并发症，比较安全可靠甚至哺乳期妇女也可以使用。

明基医院内镜中心有专职的资深麻醉医师、内镜医师及先进完善的设备设施，会严格按照技术规范进行操作，一般的高龄患者、高血压及冠心病等患者均可以进行无痛内镜检查及治疗。

且内镜中心24小时为民服务。

预约电话：0512-80838800-2271

《中国结直肠癌预防共识意见（2016年，上海）》指出，70%的散发性结直肠癌与生活习惯有关，且66%~ 78%的结直肠癌可通过健康的生活习惯而避免。所以，请做到以下5点：

补充膳食纤维

控制腰围和体重

每周150分钟中等强度有氧运动

戒烟

少吃高蛋白、高脂肪食品

专家介绍

李锐

内镜中心特邀专家

主任医师

博士 副教授 硕导

中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会常委

中华医学会消化病学分会青年委员

中华医学会消化内镜分会早癌协作组委员

中国医师协会内镜感染管控专委会常委兼副秘书长

主治项目：

食管、胃、肠道疾病的内镜诊断和微创治疗。在国内较早开展POEM治疗贲门失弛缓症，目前已成功完成数百例手术。在苏州地区率先开展内镜下切除技术（EMR、ESD、STER等）治疗食管、胃、肠道疾病，已积累数千例相关手术操作经验，为省内外多家兄弟医院提供技术指导，多次受邀在国内外学术会议上专题演讲及手术演示，先后在DDW、UEGW、ACG及JGES等国际顶级消化及内镜学会会议做大会发言。

张伟平

消化内科主任

内镜中心主任

主任医师

博士

主治项目：

ESD切除早癌及间质瘤等食管、胃、肠的病变；ERCP治疗胆胰管结石、胆胰管梗阻；消化道肿瘤的早期诊断及治疗，传染性免疫性及药物性肝病的诊治，急性胰腺炎的内科治疗。

顾凯华

副主任医师

主治项目：

从事消化内科临床、教学、科研28年，熟悉掌握各种常用消化道疾病的诊治及一些疑难疾病的诊断

熟练掌握消化道内镜下的内镜诊断，可进展消化道息肉的内息摘除、食道静脉曲张的套扎及硬化治疗、消化道狭窄的扩张及支架植入、消化道出血的内镜下治疗、消化道异物的取出、消化道出血的急诊内镜止血等内镜下治疗。

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