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脊膜瘤险致下肢瘫痪,神外、骨科强强联手迎刃而解!

2021-03-12 09:10:17     本站编辑     本站原创     6911次

近日,苏州明基医院神经外科联合骨科成功救治我院首例椎管内脊膜瘤患者。


半年来腿脚无力,究竟为何?


患者仲女士约半年来感觉双下肢麻木伴有胀痛,左侧为重,近4个月来患者症状加重,并且行走无力、困难,有如脚踩棉花感


外院MR检查结果显示“L2-S1椎间盘变性伴突出;L3/4、L4/5、L5/S1水平椎管狭窄;腰椎退变”。后至我院骨科医学中心主任杨同其教授门诊就医,鉴于当下诊断资料不完善,且根据目前影像资料有胸椎肿瘤的可能,需进一步完善检查明确诊断,当即安排其进行住院。


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入院后,安排患者进一步MR、CT检查。MR全脊椎平扫结果显示:T3/4节段椎管内占位,初步考虑髓外硬膜下占位,CT结果显示:T3-4椎体水平椎管内(髓外硬膜下)占位性病变,考虑脊膜瘤钙化可能。


神经外科主任杨云华教授会诊,明确诊断考虑为椎管内脊膜瘤

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何为脊膜瘤?


脊膜瘤是椎管内常见的肿瘤,起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞,是一种良性肿瘤,可位于脊髓的背侧、腹侧、背外侧、腹外侧等位置。


虽然是一种良性肿瘤,但随着肿瘤的不断生长会逐渐造成脊髓和神经的压迫,导致受压平面以下的肢体运动、感觉、反射、括约肌功能以及皮肤营养出现障碍


一般来说,椎管内肿瘤的治疗方式首选手术治疗。结合该患者情况,肿瘤对患者已产生压迫脊神经的影响,如果不及时救治,极大可能接下来会导致患者下肢完全瘫痪的结果。患者各项条件符合手术指征,应立即手术。在与患者及家属沟通后,手术如期开展。

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椎管内肿瘤的治疗方式

首选手术治疗


椎管内脊膜瘤是累及脊髓和脊神经的肿瘤,手术采用小切口,半椎板骨窗开窗,显微镜下微创手术肿瘤切除术

手术特点是

  • 切口约5-7CM,单侧椎板开窗,创伤小,出血少,可以不输血或输血很少;

  • 不需要脊柱内固定,节约医疗费用,也避免了取出内固定的再次手术;

  • 手术在显微镜下操作,可安全切除肿瘤,而最大限度减少手术对正常脊髓神经血管的损伤。

手术过程中需要用到专用高清显微镜、脊髓专用显微手术器械、术中C臂手术定位等,对手术者的技术、经验也是一种考验。


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手术由神经外科杨云华教授与骨科张厚庆主任共同完成。

术中可见肿瘤钙化明显,形成了坚硬的外壳,与脊髓、神经根、脊膜紧密粘连,几乎完全占据整个胸椎椎管,脊髓被肿瘤压迫得比一张纸的厚度还要薄!手术过程中如果对脊髓牵拉过大,或是损伤过重,都将会引起下肢瘫痪的严重后果!


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杨云华教授是第三军医大学野战外科的医学博士,曾在中东黎巴嫩参加联合国维和行动中参加医疗行动,掌握国内外对于神经系统疾病的诊疗方法,尤其擅长对脊柱脊髓损伤和肿瘤的外科手术。张厚庆主任是骨科资深主诊,对脊柱关节的构造颇为了解,擅长对脊柱关节病变的诊断及治疗。神经外科与骨科的联合手术能够确保手术在成功切除脊膜瘤的同时又能够极大程度地避免对脊柱的损伤。


手术由神经外科杨云华教授主刀,骨科张厚庆主任协助,两者强强联手,透过显微镜沿着肿瘤与脊髓和神经根的分界处,有如抽丝剥茧般对肿瘤予以分块式地逐步分离。


手术历时不到4小时,成功剔除肿物,并完整保存脊髓和神经根,未受丝毫损伤。


术后患者已逐步恢复,术前下肢麻木、行走无力感得到缓解,感觉平面由原来的胸4下降到胸12水平,双下肢肌力逐步增加,可开始逐渐尝试下地行走。

 

提醒广大患者:椎管内肿瘤患者越早手术治疗就能够越早缓解肿瘤导致的脊髓、神经压迫症状,避免造成不可逆的脊髓、神经损伤。因此,一旦确诊,应该及时手术治疗,千万不可拖延。

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主要经历:

1986-1992年 第三军医大学六年制临床医学专业毕业,医学学士

1992-2001年 解放军60中心医院神经外科,医师、主治医师

1995-1998年 第三军医大学神经外科硕士

2001-2004年 第三军医大学野战外科博士

2004-2016年 解放军昆明总医院神经外科,主治医师、副主任、副主任医师、主任

2017-2019年 云南省第三人民医院神经外科,主任医师、主任

主治项目:

掌握国内外先进的科研技术、神经科学的新理论和新方法。擅长显微镜、脑室镜下微创理念的颅脑损伤手术、颅底深部肿瘤手术、颅神经微血管减压等功能神经外科手术、脊柱脊髓损伤和肿瘤的外科手术等神经外科大中型手术,涵盖三甲医院神经外科所要求的所有手术。

从事神经外科临床与科研工作28年,主要进行中枢神经系统损伤与修复的研究,对中枢神经创伤的机理和治疗的研究有较深造诣,特别在细胞因子基因并神经干细胞移植治疗脑创伤领域方面的研究处于国内外领先水平。本人主导进行的“自体干细胞培养移植治疗脑神经功能障碍”的研究进入临床应用,在国内临床率先开展自体骨髓间充质干细胞移植治疗脑创伤后神经功能障碍患者,取得了良好的疗效。

科研:

在中华医学会系列医学杂志等统计源核心刊物发表论文20余篇,曾获军队医疗成果奖,参与国家自然科学基金等多项科研基金研究工作。

荣誉:

曾于2008—2009在中东黎巴嫩参加联合国维和行动,担任联合国驻黎巴嫩维和部队二级医院医疗副院长,获联合国一级维和勋章,三等军功章,发表维和医学论文数篇。

社会任职

中国医疗保健国际交流促进会神经损伤学分会,委员

国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程基地医院专家委员会,委员

云南省医师协会神经外科分会,副主任委员

云南省医学会神经外科分会,常务委员

云南省抗癌协会神经肿瘤分会,委员

云南省医院协会器官移植管理委员会,委员

云南省医学会肿瘤分会,委员

云南省医学会医疗事故鉴定专家库,专家

昆明市医学会医疗事故鉴定专家库,专家

昆明医科大学,兼职副教授

大理大学,教授,硕士生导师


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主要经历:

中国伤残肢体残疾评定专家组成员

中国医师协会骨科医师分会(CAOS)会员

江苏省中西医结合学会运动医学苏州足踝学组委员


主治项目:

长期从事临床一线工作,专注于临床实践,对骨科常见病多发病积累了丰富的治疗经验,对骨科疑难疾病的诊治亦颇有心得。

1.擅长微创治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症、骨质疏松症等。

2.擅长复杂的骨与关节骨折复位内固定及髋膝关节置换术等。

3.擅长老年人髋部骨折及小儿肱骨髁上骨折的微创治疗。


科研:

1.获得国家发明专利4项(新型髌骨复位钳、万向锁定接骨板系统、骨科外固定支架调节杆、一种骨科金属丝导引器);

2.获得2018年“转化医学(中国苏州)创新大赛总决赛”项目类三等奖;

3.在核心期刊上发表论文十余篇;

4.曾获得第十届全国创伤学术会议优秀论文三等奖;

5.获院内科研基金三项。


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