2020年8月底，沈大爷第二次来到苏州明基医院住院，距离他做 “鞘内镇痛泵植入术”已经有10个月了。作为苏州明基医院首例“鞘内镇痛”的患者，70多岁的沈大爷如今的身体状况如何也备受关注。

去年10月份的某一天夜里，沈大爷突然察觉自己的腹部剧痛难忍，后至医院检查，被诊断为胰腺癌，晚期。医生对此的诊断，胰腺癌晚期伴腹膜转移，生存期大约只有半年，建议选择保守治疗，即化疗。

对于癌症患者来说，保守治疗并不容易。

一方面要忍耐每一次化疗的药物反应，

另一方面，病症所导致的身体各类器官的疼痛，

非常人所能忍受的。

生命不可承受之重——癌痛

数据显示，在初诊的癌症患者中，疼痛发生率为25%，晚期的癌症患者中，疼痛发生率则升至60%-80%，其中1/3为重度疼痛患者。在中国，估计有一半的癌症患者疼痛未得到有效控制，有30%的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓解。

癌痛会随着肿瘤的进展加重、多变，并出现多部位的疼痛。值得一提的是，根据2007年的一项国外临床研究，在治愈后肿瘤患者癌痛发生率也达到了33%。有80%的疼痛是因为肿瘤直接浸润、侵犯、压迫其他器官的神经所致，患者会感觉有刺痛、钝痛、压痛或刀割痛。

对于恶性程度高的癌症患者而言，与癌症作斗争的时间本来就紧迫，但此时如果再出现恶性的、极度严重、让患者彻夜难眠的疼痛，对饮食、睡眠、精神等方面造成了巨大的影响，以至于无法积极配合其他的治疗，可能很短时间，就可以把人从精神到躯体完全摧垮，甚至因此轻生，缩短预期寿命。

      步入化疗之后，沈大爷便开始逐渐出现不同程度的胸部疼痛，医生给其开具了止痛的药物之后，但疼痛不仅没有得到很好的缓解，大量药物还带来了便秘、恶心等副作用。剧烈的疼痛以及药物副作用，让大爷每天寝室难安，并且一步步冲击着他抵抗病魔的信心。去年11月，经亲属介绍来到苏州明基医院疼痛科求医。

      疼痛科主任水祥兵介绍，此类情况属于难治性癌痛。“难治性癌痛一般有两种情况，一是吃了各类镇痛药止不了疼痛，病人还是疼痛难忍；另一类是虽然吃了镇痛药能镇痛，但是恶心呕吐便秘瘙痒等不良反应太大，忍受不了，比疼痛好不了多少。”

      遇到这种情况怎么办？

      水祥兵主任表示，在肿瘤无法进一步控制的情况下，可以考虑鞘内镇痛泵植入术。

什么是鞘内镇痛泵植入术

水祥兵主任介绍说：

鞘内镇痛泵植入术是将吗啡泵植入患者腹部皮下，通过导管直接输注吗啡到蛛网膜下腔，并通过体外智能控制系统随时调节输注速度。

“鞘内镇痛就相当于在患者体内搭建全天候输入止痛药的‘高速公路’，止痛药效是常规口服的300倍。镇痛泵外形如火柴盒般大小，重约50克，用药量为静脉用药的1/100、口服药量的1/300，不仅能大大降低药物的副作用，还可以根据病人疼痛的程度调节给药剂量。

这种做法是目前癌痛等慢性顽固性痛症介入治疗的有效方法之一，被用于各类神经源性、伤害性及混合性的癌痛和非癌痛的治疗，在全世界范围受到广泛认可。”

      去年11月，经家属知情同意后，由水主任为其做鞘内镇痛泵植入术。术后，患者的癌痛明显缓解，仅需要鞘内泵入吗啡5mg/天就可以将疼痛由原来的10分下降到2分。其家属感叹到，多个月以来，老人终于睡了一个好觉。

      术后至今已有10个多月，此次住院，沈大爷主要是来对植入的镇痛泵进行“保养”，据沈大爷介绍，镇痛泵不仅仅是缓解了癌症给自己身体上带来的疼痛，也提高了自己的生活质量，没有用镇痛泵之前也是吃不下睡不好，而今，即使在做完化疗后也能够舒服的睡上一个好觉，这项“黑科技”鼓舞了自己与病魔抵抗的信心。尤其是在与邻床的病友对比之后，深深地让他们觉得植入镇痛泵是十分有必要的。

癌痛忍还是不忍？

很多患者认为，癌痛是正常的，肿瘤治好了自然就不痛了。所以，他们认为控制肿瘤比控制疼痛重要，只有当疼痛剧烈时才用镇痛药，甚至还有不少患者不愿意接受规范的疼痛治疗。受这些错误观念的影响，不少患者拒绝承认自身疼痛的存在，并拒绝接受疼痛治疗。

中国人鼓励“忍”的文化，包括“忍疼痛”，疼痛不是病，可以忍着，对身体影响不大，一直到忍无可忍，才去治疗，其实这是非常错误的观念，越是拖延的病情，错过最佳的治疗时间，越容易导致病情的反复甚至恶化。而且治疗的费用反而会变得更加高。越早科学的治疗，越好的控制病情才能越快的恢复身体健康。

鞘内镇痛，提高癌症患者生活质量

大部分中晚期癌症患者存在中至重度癌性疼痛，传统的药物治疗方案远远不能给患者提供满意的镇痛。水祥兵主任介绍，鞘内镇痛泵植入术作为一种经济实用的智能化疼痛解决方案，具有创伤小、疗效优、操作简单、用药量少、副作用小等优点，对晚期顽固性癌痛及各种难治性疼痛患者而言，尽早选择此项治疗可明显增强患者生活的勇气和信心，增强体质，保障舒适的生活质量。

      苏州明基医院疼痛科具备多种对付疑难疼痛的治疗手段，尤其对晚期癌痛、三叉神经痛等顽固性疼痛疾病积累丰富的诊疗经验，为患者创造无痛轻松生活。

专家介绍

水祥兵

麻醉科、疼痛科主任

擅长：

1临床麻醉：熟练掌握各种麻醉方式，特别对多脏器损伤、大面积烧伤、感染性休克患者及高位产妇的麻醉处理和新生儿复苏有着丰富的实践。

2疼痛医学：熟悉各种疼痛疾病的诊断与鉴别诊断，熟练掌握小针刀，椎间孔镜、射频脉冲与热凝、等离子、等脊柱微创治疗技术，特别在带状疱疹、带状疱疹后神经痛、癌痛、顽固性疼痛有独到的经验。

共发表20余篇论文，核心期刊8篇。

门诊时间：