近日，我院消化内科通过内镜下成功治疗一例上消化道出血高龄患者。

患者78岁，有脑梗死病史8年。

7月初，患者因出现恶心、呕吐，呕吐物为鲜血及暗红色血块，于我院急诊就医。考虑患者无腹痛，无黑便及鲜血便，暂无法明确患者呕血原因，急诊科立即邀请普外科、消化内科、介入科进行多科会诊。

结合患者既往病史，脑梗死8年，正处于脑梗死后遗症期，需长期服用抗血栓药物，据了解患者近期曾不规律服用抗凝药物，口服抗凝血药可通过影响凝血过程的不同环节，阻止血液凝固，预防脑卒中或其他血栓性疾病，但也可诱发原有胃十二指肠溃疡出血，还可直接导致胃肠黏膜出血，此次出现呕血症状大概率是由此引起。

上消化道出血是消化内科常见的急危重症，具有发病率高、起病急、病情进展迅速的特点，如不及时诊治，很有可能危及生命。与家属沟通后，消化内科张伟平主任立即为患者进行胃镜检查，找出消化道出血点并进行术中止血。手术在全麻下进行，术中见贲门口破裂出血，立即予以止血，止血后观察约20分钟，未再见出血，结束手术。

做个胃镜顺便把病治了？

随着生活发展和生活水平的提高，人们的健康观念也愈发增强，内镜检查作为一种先进的技术，走进我们的视野。内镜检查越来越普遍，多数人们倾向于选择无痛的检查方式，但是做完检查真的就万事大吉了吗？

不是的，在我们内镜下发现息肉、肿瘤、溃疡、炎症及其他病变时，还是要及时处理的。如今的消化内镜早已从当初单纯的辅助检查手段，发展为现今集检查、诊断以及治疗为一体的系统化技术。如果发现早期癌症病灶，内镜下就有机会把它给根除。

比如，当我们在内镜下发现早期息肉和癌症时，

并不一定需要择日再手术，

EMR和ESD就可以完美地帮我们解决这个问题。

EMR，即内镜下黏膜剥离切除术，

ESD，即内镜下黏膜整片切除术，

ESD是在EMR基础上发展而来，主要针对早期消化道癌和癌前病变。

EMR适应症：

获取组织标本、消化道息肉、小于2cm且局限于黏膜层的消化道早期癌、部分来源于黏膜肌层和黏膜下层的肿瘤。

ESD适应症：

直径大于2cm的胃肠道息肉；

胃肠道早癌即无淋巴和血行浸润、转移，无论病灶位置及大小，均能应用ESD切除；

直径大于2cm的消化道黏膜下肿瘤等。

目前苏州明基医院消化内科成功开展EMR、ESD技术，

并为数百名患者成功手术，切除病变。

咨询电话：0512-80838800转2271

专家介绍

李锐

内镜中心特邀专家

主任医师

博士 副教授 硕导

中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会常委

中华医学会消化病学分会青年委员

中华医学会消化内镜分会早癌协作组委员

中国医师协会内镜感染管控专委会常委兼副秘书长

主治项目：

食管、胃、肠道疾病的内镜诊断和微创治疗。在国内较早开展POEM治疗贲门失弛缓症，目前已成功完成数百例手术。在苏州地区率先开展内镜下切除技术（EMR、ESD、STER等）治疗食管、胃、肠道疾病，已积累数千例相关手术操作经验，为省内外多家兄弟医院提供技术指导，多次受邀在国内外学术会议上专题演讲及手术演示，先后在DDW、UEGW、ACG及JGES等国际顶级消化及内镜学会会议做大会发言。

张伟平

消化内科主任

内镜中心主任

主任医师

博士

主治项目：

ESD切除早癌及间质瘤等食管、胃、肠的病变；ERCP治疗胆胰管结石、胆胰管梗阻；消化道肿瘤的早期诊断及治疗，传染性免疫性及药物性肝病的诊治，急性胰腺炎的内科治疗。

顾凯华

副主任医师

主治项目：

从事消化内科临床、教学、科研28年，熟悉掌握各种常用消化道疾病的诊治及一些疑难疾病的诊断

熟练掌握消化道内镜下的内镜诊断，可进展消化道息肉的内息摘除、食道静脉曲张的套扎及硬化治疗、消化道狭窄的扩张及支架植入、消化道出血的内镜下治疗、消化道异物的取出、消化道出血的急诊内镜止血等内镜下治疗。

注：文中短视频来源：国广有话说