你见过有人脖子黑黑的一圈，
看上去就像没有洗干净似的？
就像是这样...
其实，这并不是洗澡没洗干净，
而是“黑色棘皮症”。
“黑棘皮”的主要表现是：
患处皮肤呈现黑色、增厚、粗糙，
常见于腋下、颈部、大腿内侧等，
有时它们也会出现在面部、肘前、膝盖后面、手掌等地方。
胖出来的假性棘皮症
黑色棘皮症的出现，
是身体发出的警戒信号，
胖胖们更容易招来黑棘皮症，
“元凶”就是高胰岛素血症或胰岛素抵抗。
胖胖们通常合并有高胰岛素血症或胰岛素抵抗，
而过多的胰岛素会与一种叫胰岛样生长因子-1的受体相互作用，
刺激皮肤角质细胞和纤维母细胞增殖，
导致黑棘皮症。
但肥胖导致的黑棘皮症通常是假性黑棘皮，
体重控制下来，
黑棘皮也会随之好转。
黑棘皮症背后的血糖失控
胖胖们体内的厚厚的脂肪细胞会阻碍胰岛素和胰岛素受体结合，
为了满足代谢的要求，
让葡萄糖得到正常利用，
胖胖们就需要分泌大量的胰岛素，
导致“高胰岛素血症”，
在肥胖早期，
可以通过高胰岛素血症勉强把血糖维持在正常范围，
但随着胰腺合成胰岛素的功能渐渐衰退，
无法充分生产胰岛素，
就形成了糖尿病。
糖+胖，手术可“逆转”
2011年，
国际糖尿病联盟所公布的2型糖尿病治疗准则，
就将代谢减重手术纳入糖尿病的治疗，
是糖尿病治疗的突破。
2014年，
中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南发布，
引领我国肥胖和2型糖尿病外科治疗规范、健康的发展。
胃旁路手术
黄金标准代谢减重手术
手术将胃分隔成大小两个部分，同时把小肠绕道，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收，以达到减重+降糖的双重效果。
不是所有糖尿病都可以手术“逆转”
代谢减重手术只能逆转肥胖引起的2型糖尿病，
另一个决定因素就是胰岛功能，
如果胰腺一点“自理能力”都没有，
手术也就没有任何意义了。
减肥
不止是减掉多余的体重
更要把疾病“减掉”
关于肥胖和减肥
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苏州明基医院代谢与减重医学中心
门诊时间：周一至周五全天
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