“头痛频繁发作，感觉一侧头部跳着疼，严重时怕光怕声，甚至恶心呕吐，发作前眼前总有闪光。

查过多家医院，反复做了头颅CT、MRI+MRA、脑电图等检查，均未见异常，排除了脑血管畸形、脑肿瘤、颈椎病。只能按“偏头痛”来间断服用止痛药物治疗，但症状仍持续存在……”

患者吴女士找到苏州明基医院心脏中心，“通过专家经验初步判定，您的头痛很可能是因为心脏上多了一个“心眼”——【卵圆孔未闭】导致的。”

什么是卵圆孔未闭？

我们形容某些人会说“缺心眼”，其实心脏内还真有个“心眼”，叫做卵圆孔。

它是胎儿发育期心脏里连接左右心房之间的通道，来自母亲的脐静脉血也正是经此通道由胎儿的右侧心腔进入左侧心腔，然后灌注全身，提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。

卵圆孔一般在出生后1年内由于左心房压力逐渐升高而闭合。若大于3岁仍不闭合则称为卵圆孔未闭。

在成年人中约有1/4的人卵圆孔不完全闭合，而大多数卵圆孔未闭不会影响身体健康【数据引自：卵圆孔未闭预防性封堵术中国专家共识】。

卵圆孔未闭科普时间

可能和偏头痛、脑中风有关

但亦有研究显示，卵圆孔未闭和不明原因的脑缺血发作或偏头痛有关：

偏头痛患者中卵圆孔未闭发生率高达30~40％，有先兆偏头痛患者则更高达48-70％。在偏头痛患者中，经过心脏核磁共振检查证实卵圆孔未闭的发生率是没有偏头痛患者的13倍。

有10％~40％的卵圆孔未闭人群可能发生缺血性脑卒中，即使接受抗凝治疗，仍有3％~10％会发生脑栓塞。

为什么“心眼”会导致偏头痛？

为什么卵圆孔未闭会和偏头痛有关？其可能的机制是：

人体静脉系统内的一些杂质在正常情况下可以通过肺部血液循环被过滤清除掉。但是，由于心脏内多出的“心眼”，一些杂质就可以通过未闭的卵圆孔避开肺循环直接到达脑部动脉，达到一定浓度后引起偏头痛发作。这些杂质在颅内沉积的部位不同，诱发偏头痛的先兆症状也不同。

偏头痛就要查卵圆孔吗？

并不是。心脏卵圆孔未闭只是偏头痛的一个可能原因。只是像前文那位患者一样，没有找到其它原因的情况下，可以通过超声心动图等检查进一步发现或排除卵圆孔未闭。

哪些检查可发现卵圆孔未闭？

发现卵圆孔未闭最敏感的检查方法是经食管超声心动图和经食管超声心动图声学造影，对比增强经颅多普勒超声声学造影（TCD发泡试验）

，目前最流行的检测卵圆孔未闭的方法是经胸多普勒微泡试验检查。

这种方法简单易行，就是将几毫升生理盐水和少量空气混合后注入外周静脉，同时让患者用力深吸气后屏住气做呼气动作，这时候超声探头可能探查到经未闭卵圆孔从右心房进入左心房的微泡。

封堵“心眼”解烦恼

卵圆孔未闭有办法根治吗？

有，通过微创介入手术封堵“心眼”！

简单说就是：局麻下穿刺大腿根部静脉，经导管将双盘伞状封堵器送达心内卵圆孔部位，嵌入“心眼”内，阻断异常血液分流，就OK了。

目前，苏州明基医院心脏中心已常规开展卵圆孔未闭封堵术。

必须做手术吗？

只要是手术，就存在风险，因此选择手术封堵“心眼”一定要慎重。

一些症状不重的偏头痛患者，假如可以药物控制，不一定要手术；

如果症状很重，或者已经出现了脑卒中，且找不到明确病因，又查出卵圆孔未闭，在病人同意的前提下，医生才会慎重地选择手术。

苏州明基医院心脏中心专家团队提醒：

成年人如果反复出现不明原因的偏头痛，建议做右心声学造影和TCD发泡试验，初筛是否存在卵圆孔未闭的情况，最终行经食道超声心动图检查确诊，以判断这种莫名其妙的疼痛是否与心脏卵圆孔未闭有关。

同时，对于不明原因青年脑卒中、晕厥等患者，更应该关注卵圆孔是否闭合。

文章数据来源：苏州明基医院·哈特瑞姆心脏中心

苏州明基医院·哈特瑞姆心脏中心自成立以来先后完成了【冠脉CTO介入治疗、复杂钙化病变介入治疗、高龄患者的房颤射频消融治疗、房颤射频消融左心耳封堵一站式治疗、复杂、疑难心律失常的射频消融治疗、左主干病变急性心梗的急救、零射线的绿色电生理治疗、冠脉杂交手术治疗、左束支区域起搏手术、体外循环支持下的微创二尖瓣、三尖瓣成形术，左房粘液瘤摘除手术】。

专家介绍

张麟

主任医师、教授

明基医院·哈特瑞姆心脏中心核心专家

门诊时间：每周二上午、每周四上午（国际医疗中心）

从事临床工作40年，是心血管专科的学科带头人，积累了大量的临床经验。擅长心力衰竭与相关疾病的基础和临床研究，重点研究心力衰竭与冠心病、心律失常、高血压、心肌病和老年病的相关性及病理机制。

蒋晨阳

主任医师、博士生导师

浙江邵逸夫医院心内科副主任

明基医院·哈特瑞姆心脏中心首席电生理专家

每周四约诊，至少提前一天预约

约诊方式：

①添加随访护士微信：微信ID号（szmjsfry）

②拨打随访电话：17751429107

担任中华医学会心脏起搏与电生理分会青年委员、中国心房颤动专家工作组成员等多项学会、协会任职。

主要从事心律失常的临床和基础研究，擅长心内科重症病人诊治和各种心律失常导管手术治疗（如：各种快速型心律失常导管根治术和缓慢型心律失常起搏器植入术），尤其在心房颤动、室性心动过速、Brugada综合症等复杂心律失常临床研究和导管消融方面造诣颇深。

已帮助扶持全国五十余家大型医院心脏科开展复杂心律失常导管消融手术，荣获2013年度中国心律学会心电生理突出贡献奖。近年来承担或参与国家级、省级课题5项。

蔡薇

主任医师

南京医科大学硕士研究生导师

坐诊时间：每周三下午

苏州市医学会心血管病学副主任委员，

中国高血压联盟理事，

江苏省医学会心血管分会高血压学组委员，

苏州市医学会心血管病学专业委员会女性心血管病学组组长，

苏州市医学会胸痛专业委员会委员，

苏州市医学会心身医学专业委员会顾问，

中国老年医学学会高血压分会江苏省省级工作组成员，

江苏省中西医结合学会专业委员会委员，

国家心力衰竭医联体江苏省执行委员会第一届委员，

江苏省心衰中心联盟质控专家，

江苏省医疗事故及伤残鉴定专家库成员，

苏州市重点医疗保健对象健康顾问。

擅长心血管疾病（包括高血压病、冠心病、心瓣膜病、心肌病、心力衰竭、心律失常、心血管神经症）的诊治及介入治疗(包括冠脉介入、起搏器植入、射频消融)，心脏康复以及心血管健康管理（尤其高龄及育龄妇女）。

许海峰

副主任医师 医学博士

苏大附一院心内科副主任医师

坐诊时间：每周二下午

苏州市心血管学会常务委员，

江苏省心血管学会冠心病分会委员，

苏州市胸痛专业学会委员，

苏南腔内影像俱乐部执行主席，

苏州大学附属第一医院冠脉培训基地导师

擅长心血管疾病的诊治，尤其擅长冠心病的介入治疗及急性心肌梗死的急诊救治，年完成冠心病治疗性介入800例左右。

在冠脉腔内影像学领域有较深造诣，目前是江苏省腔内影像读图分析能力最强的专家之一。

擅长冠心病介入治疗、急性心肌梗死的急诊救治、先心介入治疗、心律失常射频消融、熟练使用IABP、IVUS读图及指导介入手术、永久性心脏起搏器植入术、ICDCRTD植入术、与心外科合作经股动脉TAVI手术等。