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媒体报道
【姑苏晚报】当“二胎”遇上疤痕子宫
[ 发布时间:2018-08-22 12:37:24 作者:本站编辑 来源:本站原创 浏览次数:663 ]

  周子红 苏州明基医院妇产科主任医师

  柳建军 苏州明基医院介入放射科主任、副主任医师

  本报讯(记者 朗芝 通讯员 张敏)日前,苏州明基医院妇产科收治了一名“阴道不规则出血20多天并伴有下腹痛”的患者。经阴道彩超及盆腔核磁共振等检查,结果显示,该孕妇为疤痕子宫,她的宫腔下段及宫颈管内可见范围48mm×23mm 的不均质回声团,上缘部分和剖宫产切口密切,并有血流信号。这意味着,此次孕囊的位置在前次剖宫产的疤痕上,且有血管给予营养支持。

  周子红表示,患者为疤痕妊娠,由于她孕囊伴周围出血,子宫峡部肌层比较薄弱,剖宫产切口疤痕缺乏收缩能力,如果流产或刮宫时断裂的血管不能自然关闭,可能会发生大出血,危及患者生命。

  怎么办?介入栓塞解除危机。周子红、柳建军综合考虑该患者的病情,为她制定了手术方案:先进行介入栓塞治疗,介入栓塞后一天再进行刮宫清宫治疗。

  柳建军介绍道:“清宫之前先进行介入治疗,其实是用临时性栓塞颗粒将子宫动脉堵住,再实施清宫手术的时候就不会造成大出血。这种临时性栓塞颗粒会被人体吸收,被临时堵住的子宫动脉血管会再通,重新建立血液循环,而子宫还有其他供血动脉如卵巢动脉等,不会影响脏器功能。”介入栓塞一天后,周子红为患者实施了清宫手术,术中的出血量仅2mL,术中彩超显示患者子宫腔内未见明显异常,手术十分顺利。

  周子红介绍说,一般来说,剖宫产术后2-3年子宫疤痕肌肉化的程度达到最佳状态,所以剖宫产术后2-3年是子宫切口愈合的最佳时机,也是医学指征上再次妊娠的较适宜时机,但这并不意味着,两胎的时间间隔越久就越安全,如果剖宫产的时间超过6年,子宫切口的疤痕会逐渐变薄,肌纤维会变成结缔组织,张力变差,子宫破裂的可能性就会增加。所以,一般建议,在剖宫产后的2-6年内再次生育为佳。

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